前言
本书基于多地医院采集的真实门诊录音（像）语料，对我国陪同就诊类医患交际展开实证研究。整合微观分析法（医疗会话分析）与过程分析法（编码定量分析），从合任交际方视角，描写门诊多人互动中的言语秩序和会话常规，认识陪同参与对医患交际的影响，为医生利用会话手段调节合任就诊方的会话参与模式、提高问诊效率、改善医患关系提供建议。
第一章在述评陪同医患交际相关研究的基础上，交代研究背景，界定本课题研究对象。第二章通过对比分析“合作交际方”和“合任交际方”概念，厘清合任交际方现象，并对陪同医患交际中的相关现象作出界定和分类。随后，依次从微观局部、宏观局部和整体全局三个层面（Traverso,2004:56），对陪同就诊中的合任交际方现象展开研究。第三章以话轮转换为单位，从话轮分配、话轮占有和话轮间关系三个方面，描写陪同就诊中合任就/问诊方参与门诊互动的方式。第四章以相邻对和序列为单位，考察合任交际方成员共同参与序列建构的方式，梳理涉及合任就/问诊方现象的典型序列类型，描写有别于医患两者互动的序列组织结构。第五章从宏观局部层面，基于对陪同就诊中合任交际方在医疗活动和就诊阶段两个超序列组织层面的考察，重点描写合任就诊方的会话参与模式。第六章在整体全局层面，通过定量研究，考察了合任就诊方内部患、陪间相对话轮分布及不同会话参与方式与就诊阶段间的相关性，分别对各阶段合任就诊方的共同参与和单人参与、患者参与和陪同参与进行Wilcoxon秩和检验，结合定性分析，探讨各阶段就诊方参与会话的主要特征，分析影响就诊方内部话轮分配的主要因素，用具体语境下问诊-就诊两方间及就诊方内部的知识地位差异、知识“恶习”、医疗权势、患者能动性、议题主导权、会话序列中的二级优选、病患角色引发的活动豁免权、陪同提供“后勤辅助”的社会期待等概念对不同阶段的合任就诊方内部话轮分布特征作出解释。第七章将关注重点从互动结构特征转向具体会话常规，选取不同就诊阶段的几类核心社会行为，整合对序列位置、话轮设计、话轮分配等因素的考察，探索合任就诊方的会话常规，特别关注患者和陪同作为合任就诊方执行同一社会行为的方式异同，得出对提高沟通效率的启示。第八章为整个研究的总结。
虽然陪同医患交际研究在西方学界相对丰富，但研究对象在交际性质上与我国国情有出入。国外陪同就诊研究多集中在儿科、老年病、精神病等患者独立表述或认知判断能力受限的科室，而我国陪同常出现在患者具有独立认知和沟通能力的门诊互动中；英美国家医疗机构中的陪同就诊占比仅为16%～25%（Laidsaar-Powell et al.,2013），而我国可达到47.5%（杨子、王雪明和伍娜，2018）。患者认知沟通能力受限时，陪同参与是医患沟通的必需，但我国患者即使具备相应能力，陪同仍能以与患者“同等的地位”参与互动（Zhang,Cheng and Ma,2023）。陪同作为获准会话人参与沟通能力正常的非重疾类医患互动，是我国陪同医患交际的一大特色（杨子和王雪明，2019），而相关陪同就诊研究尚处起步阶段。本书以此类机构性言谈互动为研究对象，在认识我国国情下陪同医患交际的同时，也丰富了对不同社会文化中医患互动的共性和个性认知。
同时，现有陪同医患交际研究在切入视角上习惯性地将三者间交际定位为三方交际，忽视多人互动与多方互动的差异，造成对“合作交际方”与“合任交际方”的概念混淆。Wolff（1950:141）提出，第三人加入会话可引发“交际方建构”；Sacks（1992:523-524）指出，由多名交际者充当同一交际方，可使交际方数量少于交际者；Schegloff（1995）将不同交际者共享互动角色、构成同一交际方的现象称为“合任交际方”；而后，学界对“合任交际方”的认知几乎停滞。本研究在区分交际方间合作交际方与合任交际方的基础上，厘清了陪同就诊中合任交际方的概念和类型，创新性地从“两方三者”互动（问-就诊两方、医-患-陪三者）的视角展开对陪同医患交际的分析，拓展了对多人交际的语言学理论认知。
本书为国家社会科学基金项目“合任交际方视域下的陪同就诊会话分析研究”（20BYY070）的结项成果。
第一章 医疗会话分析中的陪同就诊
1.1 医疗会话分析概况
1.2 陪同医患交际研究概况
1.3 本研究中陪同就诊的界定
1.4 陪同就诊的语料收集
1.5 结语
第二章 陪同就诊中的合任交际方现象
2.1 “合作交际方”和“合任交际方”
2.2 “多人交际”中的合任交际方现象
2.2.1 特征分析
2.2.2 概念界定
2.3 合任交际方视域下的陪同就诊
2.3.1 合任就诊方
2.3.2 合任问诊方
2.3.3 合任交际方中的单人参与
2.3.4 合任交际方与非合任交际方之辨
2.4 结语
第三章 陪同就诊中合任交际方的话轮转换特征
3.1 合任交际方的内部话轮分配
3.1.1 合任交际者的自我选择
3.1.1.1 无指定发话人时的自我选择
3.1.1.2 有悖于指定发话人的自我选择
3.1.2 合任交际者间的他人指定
3.1.3 合任交际方与二次话轮分配
3.2 合任交际方的话轮占有
3.2.1 TRP 常规转换与话轮重叠
3.2.1.1 合任交际者间话轮重叠
3.2.1.2 交际方间话轮重叠
3.2.2 TRP 非常规转换与互动流畅性
3.3 合任交际方内部相邻话轮间关系
3.3.1 共同参与下的话轮关系
3.3.1.1 并列关系
3.3.1.2 并行关系
3.3.1.3 递进关系
3.3.1.4 合作关系
3.3.2 单人参与时的话轮关系
3.3.2.1 分裂关系
3.3.2.2 线性关系
3.4 结语
第四章 陪同就诊中合任交际方的序列组织特征
4.1 合任交际方参与的两方互动序列类型
4.1.1 涉及合任就诊方的序列类型
4.1.1.1 医提问—患、陪回答（—医认可/ 反馈）
4.1.1.2 患（陪）提问—陪（患）重述—医回答
4.1.1.3 患（陪）咨询—医反馈—陪（患）追问—医反馈
4.1.2 涉及合任问诊方的序列类型
4.1.2.1 医提问—陪重述—患回答
4.1.2.2 患提问—陪回答—医回答
4.1.2.3 医诊断—患协商—陪诊断重述
4.2 合任交际方参与的两方互动序列结构
4.2.1 简单前件 - 扩展后件
4.2.1.1 扩展后件的类型
4.2.1.2 “扩展后件”和“相邻对后扩展”
4.2.2 扩展前件 - 简单后件
4.2.2.1 扩展前件的类型
4.2.2.2 “扩展前件”和“针对前件的中扩展”
4.2.3 前件 - 话轮分配重置类中扩展 - 后件
4.3 结语
第五章 陪同就诊中合任交际方的超序列组织特征
5.1 合任就诊方参与下的两方医疗活动组织结构
5.1.1 序列重叠
5.1.2 序列中止
5.1.3 序列再开放
5.2 合任就诊方参与下的两方就诊阶段组织结构
5.2.1 活动结束处的会话进程折返
5.2.2 活动进程中的序列交叉重叠
5.3 合任就诊方在超序列组织层面的会话参与模式
5.3.1 典型单人主导模式
5.3.2 非典型单人主导模式
5.3.3 交替主导模式
5.3.4 并行主导模式
5.3.5 复合主导模式
5.4 结语
第六章 陪同就诊中合任交际方的全局会话特征
6.1 陪同就诊中合任交际方的会话参与情况
6.1.1 问 - 就诊两方互动的整体话轮分布
6.1.2 合任就诊方中的共同参与和单人参与
6.1.3 合任就诊方中的患者参与和陪同参与
6.2 陪同就诊中合任交际方的会话参与特征
6.2.1 开始阶段
6.2.2 病情陈述阶段
6.2.3 言语检查阶段
6.2.4 身体检查阶段
6.2.5 病情诊断阶段
6.2.6 医嘱治疗阶段
6.2.7 结束阶段
6.3 结语
第七章 合任交际方视域下陪同就诊中的会话常规
7.1 陪同就诊中的主要诉求陈述
7.1.1 主诉陈述研究概况
7.1.1.1 引导性主诉陈述
7.1.1.2 非引导性主诉陈述
7.1.1.3 主诉陈述的方式
7.1.2 我国门诊中主诉陈述行为的特征
7.1.2.1 主诉陈述的会话位置
7.1.2.2 主诉陈述的允准条件
7.1.2.3 主诉陈述序列的类型特征
7.1.3 合任就诊方与主诉陈述行为分工
7.1.4 合任就诊方与主诉陈述序列中的元话轮
7.1.5 对陪同就诊类医患交际的启示
7.2 陪同就诊中的诊断回应行为
7.2.1 诊断序列研究概况
7.2.2 我国门诊中的诊断序列建构特征
7.2.2.1 诊断阻抗模式
7.2.2.2 诊断阻抗的会话常规
7.2.2.3 诊断阻抗资源
7.2.3 合任就诊方的诊断回应行为建构
7.2.3.1 合任就诊方中的共同参与
7.2.3.2 合任就诊方中的单人参与
7.2.4 对陪同就诊类医患交际的启示
7.3 陪同就诊中的医嘱检查建议行为及回应
7.3.1 医嘱建议研究概况
7.3.1.1 医生建议方式
7.3.1.2 建议方式对患者接受度的影响
7.3.1.3 患者建议回应
7.3.1.4 医嘱建议序列与医患权势关系
7.3.2 我国门诊中检查建议方式对建议接受度的影响
7.3.2.1 检查建议行为的句式类型及权势立场建构特征
7.3.2.2 检查建议方式与就诊方阻抗回应
7.3.2.3 检查建议方式与接受度间的相关性检验
7.3.2.4 权势立场建构对建议接受度的影响
7.3.3 合任就诊方的检查建议回应行为建构
7.3.3.1 合任就诊方中的单人回应
7.3.3.2 合任就诊方中的多人回应
7.3.3.3 合任就诊者检查建议阻抗方式的异同
7.3.4 对陪同就诊类医患交际的启示
7.4 陪同就诊结束阶段的补充诉求陈述
7.4.1 补充诉求研究概况
7.4.2 结束阶段的补充诉求研究
7.4.3 结束阶段补充诉求的类型与合任就诊方分工
7.4.4 我国陪同就诊结束阶段补充诉求的会话位置
7.4.4.1 特殊位置的补充诉求陈述
7.4.4.2 诉求类型与发起位置间的关联
7.4.5 多人交际方与治疗方案确认类补充诉求
7.4.5.1 治疗方案确认 vs. 治疗方案协商
7.4.5.2 治疗方案确认类补充诉求序列的建构
7.4.6 对陪同就诊类医患交际的启示
7.5 结语
第八章 总结
8.1 研究主要观点及发现
8.2 研究意义与价值
参考文献